" 能手法復(fù)位就不注射，能注射就不手術(shù)，盡最大可能減少因治療給患者造成新的創(chuàng)傷。" 珠海骨科、疼痛科專家李蘊(yùn)麟用獨(dú)創(chuàng)的平衡疼痛診療體系，有效幫助了許多慢性疼痛患者。

" 這幾年，身上哪里疼或不舒服，我就來找李主任。"

" 這個(gè)疼痛問題困擾我多年找不到病因，朋友推薦我來找李主任。"

在珠海李蘊(yùn)麟西醫(yī)肩頸腰腿痛診所里，坐滿了前來求診的慢性疼痛患者，李蘊(yùn)麟正和診所多位醫(yī)生們一起，認(rèn)真為患者診療，并不時(shí)聚在一起討論研究治療方案。這些患者很多都是帶著各種慢性疼痛疑難雜癥的困擾遠(yuǎn)道而來，專程找李蘊(yùn)麟求診。

" 簡單 " 務(wù)實(shí)，細(xì)致認(rèn)真

為患者診治疑難雜癥

李蘊(yùn)麟，今年 63 歲，是珠海一名骨科主任醫(yī)師、疼痛科專家，擅長診治各類慢性疼痛。

" 病人說哪里疼，不僅要檢查局部，更重要的是檢查全身各個(gè)系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能，找到關(guān)鍵問題在哪…… " 每一位來找李蘊(yùn)麟看慢性疼痛的病人，他都會在詳細(xì)詢問病史的基礎(chǔ)上，對其進(jìn)行全面的體格檢查。

曾有一位蘭州患者足跟痛多年，經(jīng)各種儀器檢查還是查不出病因。李蘊(yùn)麟為該患者做了細(xì)致的體格檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的足跟痛是骶髂關(guān)節(jié)紊亂所致，經(jīng)過手法復(fù)位，迅速緩解了困擾患者多年的病痛。" 疼痛是人的真實(shí)感受，定位診斷必須遵循主訴與體格檢查結(jié)果一致的原則，而不能只靠影像學(xué)檢查來確定病變位置。" 李蘊(yùn)麟強(qiáng)調(diào)。

在李蘊(yùn)麟看來，診療慢性疼痛時(shí)，必須同時(shí)考慮身體的整體狀況，不能片面地 " 哪里疼查哪里、治哪里 "。

去年 11 月，一位左下腹疼痛長達(dá) 7 個(gè)月的外地患者來珠海找李蘊(yùn)麟求診。該患者在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院診治無效，甚至做了腹腔鏡探查手術(shù)，都未找出病因。

李蘊(yùn)麟經(jīng)過全面的體格檢查及病情分析，發(fā)現(xiàn)她的左側(cè)腹直肌緊張，經(jīng)過進(jìn)一步的檢查，最終確定其為強(qiáng)直性脊柱炎引發(fā)的自身免疫性腹直肌腱鞘炎，通過局部定點(diǎn)注射抗炎藥物很快緩解了腹部疼痛。

" 體格檢查在慢性疼痛的診斷中時(shí)常具有決定性作用。在病因不明的情況下，不能僅進(jìn)行單純的鎮(zhèn)痛治療。"

雖然慢性疼痛在臨床上種類繁多，但李蘊(yùn)麟認(rèn)為，通過體格檢查、手法復(fù)位和定點(diǎn)注射等簡單的診療手段，許多慢性疼痛就能獲得明顯且持久的癥狀改善。" 能手法復(fù)位就不注射，能注射就不手術(shù)，盡最大可能減少治療給患者造成新的創(chuàng)傷。" 李蘊(yùn)麟說。

事實(shí)上，在看似簡單的診療思路背后，蘊(yùn)含的是李蘊(yùn)麟在多年臨床實(shí)踐中總結(jié)并構(gòu)筑的平衡疼痛理論。

哲學(xué)、中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合

以 " 平衡 " 之道治病

李蘊(yùn)麟從小就有著幫助他人的理想和情懷，加之小時(shí)候家庭變故和母親生病等原因，一直喜愛物理學(xué)、原本立志成為一名物理學(xué)家的他，毅然報(bào)考了西安醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部），走上了醫(yī)學(xué)之路。

大學(xué)畢業(yè)后，他先后在蘭州醫(yī)學(xué)院骨科研究所（現(xiàn)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院骨科）、珠海市人民醫(yī)院骨科、珠海市第二人民醫(yī)院（現(xiàn)珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）工作。在 40 年致力于骨病、風(fēng)濕病等慢性疼痛臨床研究和中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性提出了 " 平衡疼痛理論 "。

李蘊(yùn)麟介紹，平衡疼痛理論是以平衡哲學(xué)觀為指導(dǎo)，圍繞臨床有效，通過醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、中醫(yī)和西醫(yī)、內(nèi)科和外科三對關(guān)系的辯證分析、梳理而成的關(guān)于慢性疼痛的理論體系。

該理論由三個(gè)部分組成：一是慢性疼痛的底層歸因分析，主要為結(jié)構(gòu)紊亂、炎癥反應(yīng)、調(diào)控失效和心理失衡四個(gè)底層病因；二是由平衡疼痛診斷十步法和平衡檢查法構(gòu)成的診斷體系；三是由定點(diǎn)介入療法和平衡復(fù)位手法組成的治療體系。

" 根據(jù)結(jié)構(gòu)決定功能和刺激反應(yīng)學(xué)說等基本科學(xué)原理，慢性疼痛的臨床表現(xiàn)雖然差異大，但病理機(jī)制可能具有某一維度的一致性。" 正是基于這一原因，平衡疼痛理論的病機(jī)分析思路從底層歸因入手，診斷思路強(qiáng)調(diào)慢性疼痛的性質(zhì)、病因和定位分析，治療思路著重于糾正結(jié)構(gòu)紊亂和消除慢性炎癥，以恢復(fù)生理機(jī)能的動態(tài)平衡。

" 大道至簡?！胶狻辉~，實(shí)際上蘊(yùn)含了兩層深意。世界上萬事萬物都處于動態(tài)的均衡狀態(tài)，人體健康即生理機(jī)能與心理活動處于平衡與和諧狀態(tài)。一旦失衡，慢性疼痛便可能顯現(xiàn)。" 談及平衡疼痛理論，李蘊(yùn)麟這樣概括。

創(chuàng)立平衡疼痛理論

培養(yǎng) " 帶不走的醫(yī)療隊(duì) "

經(jīng)過多年的潛心研究，2006 年，李蘊(yùn)麟在中國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕病學(xué)術(shù)年會上介紹了獨(dú)創(chuàng)的 " 定點(diǎn)介入療法 "，該療法被大會推薦為面向全國基層醫(yī)院推廣的適宜技術(shù)。2008 年該療法與他的另一成果 " 僵硬關(guān)節(jié)的活化治療 "，獲得中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會風(fēng)濕類疾病專業(yè)委員會頒發(fā)的 " 推動風(fēng)濕病學(xué)術(shù)發(fā)展貢獻(xiàn)獎 "。

2024 年 1 月，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版了李蘊(yùn)麟的心血之作《慢性疼痛的診斷與治療——平衡疼痛理論》，這是他辛勤筆耕了 12 年的成果，中國疼痛醫(yī)學(xué)事業(yè)奠基人宋文閣教授、中醫(yī)風(fēng)濕病專家王承德教授欣然為該書作序。

自 2012 年起，連續(xù) 8 年，李蘊(yùn)麟每年自費(fèi)前往甘肅省甘南藏族自治州卓尼縣中醫(yī)院開展義診和培訓(xùn)，2016 年、2017 年他又受四川瀘州衛(wèi)生部門邀請，多次前往協(xié)助開展精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧，并因其優(yōu)異的工作成績，受聘為西南醫(yī)科大學(xué)客座教授。

李蘊(yùn)麟在卓尼縣中醫(yī)院開展義診和培訓(xùn)。

2003 年至今，他通過學(xué)習(xí)班、講座等形式培訓(xùn)了學(xué)員 8000 余名，每個(gè)月他都要抽出一周左右的時(shí)間前往甘肅、陜西等地多家醫(yī)院疼痛科查房，解決疑難問題。2015 年，他創(chuàng)立了 " 珠海李蘊(yùn)麟西醫(yī)頸肩腰腿痛診所 "，并開辦學(xué)習(xí)班講授平衡疼痛理論和臨床實(shí)踐，至今已舉辦 111 期，把平衡疼痛理論和臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給了許多基層醫(yī)生。" 我想要為更多基層醫(yī)院留下一支‘帶不走的醫(yī)療隊(duì)’。" 李蘊(yùn)麟動情地說。

" 一年 365 天，我只休息 3 天——每年大年初一到初三。" 為醫(yī)學(xué)事業(yè)奮斗一生，是追求、是熱愛，更是為了幫助更多病人擺脫慢性疼痛的困擾，李蘊(yùn)麟全年幾乎無休地接診病人，周末和節(jié)假日也不例外。他與很多患者和基層醫(yī)生都建立了深厚的情誼，不少患者和醫(yī)生常會打電話或發(fā)微信給他，而他總是耐心細(xì)致地詢問病情并給予解答。

" 希望能用平衡疼痛

這種簡便易行、價(jià)廉有效的

慢性疼痛診療方法，

幫助更多受慢性疼痛困擾的患者。"

李蘊(yùn)麟說。

文：珠海傳媒集團(tuán) 溫泳珊

圖：珠海傳媒集團(tuán) 程霖 孫寧 楊仲德

視頻：珠海傳媒集團(tuán) 陶斯祎 羅曉龍 楊仲德 甘穎恒 靳碧海

海報(bào)制作：珠海傳媒集團(tuán) 劉軼男

部分圖片由受訪者提供