經(jīng)常有寶媽因?qū)殞毨亲?、脹氣、哭鬧不安去醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生檢查診斷被告知孩子有乳糖不耐受的情況，那什么是乳糖不耐受？又該如何處理呢？下面一起了解一下。

首先了解一下什么是乳糖？乳糖是一種天然存在于人類及哺乳動(dòng)物乳汁中特有的碳水化合物，是由 1 分子半乳糖和 1 分子葡萄糖組成的雙糖，在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，乳糖不僅是重要的能量來(lái)源，還有助于腸道有益菌群的生長(zhǎng)，促進(jìn)鈣、鋅、鎂等礦物質(zhì)的吸收，乳糖分解生成的半乳糖還有助于嬰幼兒大腦發(fā)育。

何為乳糖不耐受？乳糖是通過(guò)小腸黏膜上皮細(xì)胞絨毛刷狀緣分泌的乳糖酶分解，生成葡萄糖和半乳糖，再經(jīng)腸細(xì)胞收入血，供機(jī)體利用。但當(dāng)小腸中乳糖酶缺乏或者活性不足，導(dǎo)致攝入的乳糖不能被完全分解和吸收，從而出現(xiàn)腹脹、腸鳴、腹瀉等一系列消化道癥狀，該癥狀在臨床上稱之為乳糖不耐受。乳糖不耐受按照病因分為先天性乳糖酶缺乏、原發(fā)性乳糖酶缺乏、發(fā)育性乳糖酶缺乏、繼發(fā)性乳糖酶缺乏四型，其中繼發(fā)性乳糖酶缺乏在嬰幼兒發(fā)病率高，常繼發(fā)于各種累及小腸黏膜的疾病或全身性疾病后出現(xiàn)的暫時(shí)性乳糖酶缺乏，如胃腸道感染、手術(shù)損傷、慢性腹瀉、免疫缺陷及營(yíng)養(yǎng)不良等均可引起。

乳糖不耐受的臨床表現(xiàn)有哪些？乳糖不耐受臨床表現(xiàn)無(wú)明顯特異性，容易與其他胃腸道問(wèn)題混淆，且存在較大個(gè)體差異。嬰幼兒常見(jiàn)癥狀為腹瀉，多表現(xiàn)為吃完奶就排泄，有的寶寶邊吃奶邊排泄黃色或青綠色大便，呈蛋花湯樣或稀糊狀，多有泡沫伴奶瓣，有酸臭味，每日大便 4-10 余次不等。還可表現(xiàn)為腹部脹氣，哭鬧不安，肚子經(jīng)常咕咕叫，屁多，惡心嘔吐等，部分寶寶可能會(huì)胃腸蠕動(dòng)減少，出現(xiàn)便秘而不是腹瀉。乳糖不耐受癥狀嚴(yán)重的患兒甚至可能會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育。

乳糖不耐受的常見(jiàn)檢查方法有哪些？乳糖不耐受的常用診斷方法包括：十二指腸黏膜活檢、氫呼氣試驗(yàn)、乳糖耐受性測(cè)試、大便還原糖及 PH 值測(cè)定、基因檢測(cè)等。乳糖不耐受的診斷方法各有特點(diǎn)，需結(jié)合患者具體癥狀和醫(yī)生建議來(lái)選擇，科學(xué)診斷乳糖不耐受很重要。

嬰幼兒乳糖不耐受應(yīng)如何治療？乳糖不耐受的治療應(yīng)結(jié)合病情程度及分型采取干預(yù)措施，癥狀不明顯，且不影響生長(zhǎng)發(fā)育的寶寶，一般無(wú)需特殊治療，癥狀明顯的寶寶，可采取減少或消除飲食中的乳糖、補(bǔ)充外源乳糖酶、應(yīng)用益生菌、益生元等方式治療。先天型乳糖酶缺乏患兒需終身免乳糖飲食。繼發(fā)性乳糖酶缺乏是嬰幼兒最常見(jiàn)類型，首先積極治療原發(fā)病，母乳喂養(yǎng)的寶寶一般不必停母乳，加用乳糖酶即可，配方奶喂養(yǎng)的寶寶也可以加用乳糖酶，但乳糖酶的作用受許多因素影響，如乳糖酶的含量、酶在消化道能維持的活性時(shí)間、胃內(nèi) pH 值等均影響乳糖酶的效果，可能存在乳糖消化不完全，不能完全緩解癥狀的情況，若癥狀仍比較明顯的患兒可以暫時(shí)用無(wú)乳糖或低乳糖配方粉喂養(yǎng)，待腸道乳糖酶活性恢復(fù)后逐漸恢復(fù)含乳糖飲食喂養(yǎng)。另外，有研究顯示添加益生菌、益生元可緩解乳糖不耐受的癥狀，但對(duì)于乳糖不耐受的治療，均不能替代不含乳糖或低乳糖的產(chǎn)品和飲食。

記者 : 顏凱

通訊員 : 羅巧華 江愛(ài)萍 李欣

編輯 : 喬雨晴

審核 : 聶艷艷